宫腔粘连是由于各种原因造成子宫内膜基底层损伤而导致的宫腔部分或全部粘连，大部分表现为月经量减少、经期缩短甚至闭经，严重时甚至影响胚胎着床。可以通过子宫输卵管造影、经阴道超声、宫腔声学造影、三维超声、宫腔镜检查、MRI等来进行诊断。那，宫腔粘连一定要手术吗？并非所有宫腔粘连都需要手术治疗，治疗的目的是恢复宫腔形态，治疗相关症状，预防粘连复发，修复损伤内膜，恢复正常生育功能。一般情况下对于宫腔粘连程度不同可以采用药物、物理治疗、宫腔镜手术等治疗方法。医生会根据患者的病情、生育要求给予个体化的治疗方案。
宫腔粘连一定要手术吗？
1、对于没有临床症状且无生育要求者不需要手术治疗；
2、对于虽然有月经过少，但无生育要求，且无痛经和宫腔积血表现的患者不需要手术治疗；
3、对于不孕、反复流产、月经过少且有生育需求的患者，宫腔粘连分离术可作为首选。
手术的第一次处理将非常重要。电切，建议不要作为第一选择，除非真的无法用剪刀分离！如果第一次效果不好，以后的第二第三……第N次手术也将效果不好。
宫腔粘连如何选择手术？
01、宫腔镜电切术
宫腔镜电切术：处理宫腔粘连的经典术式，用特殊的电切仪器把粘连的宫腔切开，把瘢痕组织一片一片切割出来。
对于无生育意愿的姐妹来说，这种操作堪称完美；
对于生育意愿强烈的姐妹来说，需要三思而后行，电切的后果通常有这两种：宫颈功能不全和反复宫腔粘连！
由于术中所用宫腔镜的电切镜较粗大，与成人食指大小接近，同时为了把宫腔镜放入宫腔，必须把子宫口、宫腔扩大，这也可能增加宫颈功能不全及怀孕中期小产的隐患。
02、微型剪刀和节育环
传统手术：用微型剪刀人工分离宫腔粘连，术后再上一个普通的金属节育环，或其他水囊支架，不赞成宫腔放置所谓的各种防粘连材料。
相对于电切术考验医生的耐心、细心，同时宫腔镜所用微型剪刀较为脆弱，而宫腔致密粘连的瘢痕有时较有韧性，非常容易损耗剪刀，但是却可以大大降低术后再次粘连的几率。
宫腔粘连术后，可通过人工周期疗法配合中药、小剂量补充激素，使部分宫腔粘连的子宫内膜情况得以改善。
2023-02-13 16:50:37 
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