子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。子宫腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。
宫腔粘连出现的表现
1、周期性腹痛：这种情况是最常见的症状，患者一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，会出现突发性下腹痉挛性疼痛。
2、闭经：闭经也是宫腔粘连的症状的表现，当患者的宫腔完全粘连者，也就会出现闭经，由于闭经时间的增长，久而久之也就会导致女性不孕。
3、不孕：大部分的患者出现宫腔粘连的时候都会出现不孕，也有些患者会出现反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。
4、按压下腹部疼痛：女性患者如果患有宫腔粘连的话腹部会感觉特别疼，在检查的时候发现，患者的子宫体大小是正常的，质地很软，压痛的症状比较明显。
怎么样判断宫腔粘连的严重程度？
1.轻度宫腔粘连，粘连的面积在宫腔内小于25%，主要是在子宫颈口和子宫底部;
2.中度宫腔粘连占的面积达到宫腔的25%~75%，此类型不孕患者比较多;
3.重度宫腔粘连面积大于75%，宫壁凝着、粘连厚实。
根据宫腔粘连位置及范围划分，宫腔粘连又分为中央型、周围型及混合型。
中央型宫腔粘连：粘连带位于子宫前后壁中间，宫腔部分粘连，此类型粘连有时候需要和子宫纵隔区别开来。
周围型宫腔粘连：粘连带位于子宫底部或子宫侧壁，宫腔周边部分粘连，比如发生在子宫角的粘连则可让宫角闭锁，输卵管口无法窥见。
混合型宫腔粘连：是中央型与混合型合并的宫腔粘连类型。
宫腔粘连做什么检查？
1.病史、症状和体征。
特别是子宫损伤和感染史、闭经、月经过少和不孕史。
2.妇科检查
包括子宫探针、宫颈扩张和诊刮进行子宫内膜组织病理检查。
3.下丘脑-垂体-卵巢轴功能检查
患者FSH、LH、PRL、雌激素、孕激素、雄激素分泌正常，但孕激素和雌激素试验均无撤退性出血。基础体温双相、宫颈黏液功能正常、阴道细胞学有周期性变化提示为子宫性闭经。
4.医学影像学检查
包括超声检查(腹部、阴道)、CT、MRI、子宫输卵管造影(HSG)、超声子宫输卵管造影和超声子宫造影。
5.宫腔镜检查
宫腔粘连时，宫腔镜检查可见子宫腔内纵形、斜形或新月形灰白色粘连带(区)。两侧输卵管开口被瘢痕组织遮盖而难以显示。根据宫腔粘连闭锁程度，特别是两侧输卵管开口与宫底粘连程度可分为：
(1)轻度：粘连范围≤1/4宫腔，粘连较致密，子宫底和输卵管开口仅少或无粘连。
(2)中度：粘连范围≥3/4宫腔，但宫壁未完全黏着，宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。
(3)重度：粘连范围≥3/4，且为肥厚坚实性粘连，宫壁完全黏着，输卵管开口和宫底粘连。
宫腔镜下除可见宫腔形态异常和瘢痕外，还可见残存的片状，对卵巢激素呈现不同反应的子宫内膜岛，甚至有月经期出血。
宫腔粘连有临床症状，如导致腹痛或宫腔粘连导致不孕建议手术治疗。如无临床症状或没有生育要求可以暂不予手术治疗。
宫腔粘连的治疗目标
①恢复宫腔形态及容积
②治疗相关症状
③预防再粘连形成
④促进子宫内膜再生修复及生育能力恢复
不同类型的宫腔粘连情况，治疗应对也是不同的。宫腔粘连轻度阶段能够及时发现、早期治疗，那么治愈率也会比较高。常用的治疗方式有中药腹腔灌注，或者宫腔镜手术治疗。
宫腔粘连治疗的目的，主要是恢复月经，提高妊娠率。其治疗方法有激素治疗及手术治疗；目前，宫腔镜仍是诊断和治疗宫腔粘连准确、理想的方法。对于重度宫腔粘连的治疗，不必追求一步到位的治疗效果，应尽可能保护原有的子宫内膜，减少术后并发症。
2023-08-15 15:56:20 
天津美中宜和
预约咨询
