精索静脉曲张是一种血管病变，是指精索内的静脉迂曲扩张，呈环状或结节状，临床上以左侧多见。总得来说，精索静脉曲张分为三度：轻度（一度）中度（二度）重度（三度）。一度是摸不到，触诊不明显，做b超才能看出来；二度外观不明显，触诊可以触到静脉曲张；三度是能看得到，摸得到。那么，患有精索静脉曲张怎么治？什么情况下需要手术？
精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的扩张和迂曲，包括原发性精索静脉曲张（因解剖学因素，如胡桃夹现象和发育不良所致的精索静脉曲张）和继发性精索静脉曲张（如腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉，可导致单侧或双侧精索静脉曲张，称之为继发性精索静脉曲张）。部分患者因“立位时阴囊坠胀疼痛感等”就诊；部分患者因不育就诊。
目前已公认可触及的精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。有文献统计，在成年男性大约40%的原发性不育及80%继发性不育者患有精索静脉曲张。是男性不育症中最适宜手术矫正的病因。
精索静脉曲张的患者推荐行彩色多普勒超声检查，可以判断精索内静脉中血液反流现象，无创性检查，具有便捷、重复性好、分辨率高以及诊断准确的特点。分三度(Ⅰ度：看不到也摸不到，屏气后彩超证实；Ⅱ度：看不到，摸得到，屏气后更明显；Ⅲ度：能看到也能摸到)。
对于精索静脉曲张的患者，推荐行精液分析，如果伴有不育的患者应查血清或精液精子抗体精子抗体检查。精索静脉曲张患者至少需行2次精液分析。对症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。
患有精索静脉曲张怎么治？
大多数情况下不需要手术治疗。患有精索静脉曲张有两种情况是必须手术：静脉曲张伴有精子质量差，有备孕的需求，基础静脉曲张伴有睾丸疼痛，可以考虑去进行手术。手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术以及显微镜下手术等。显维手术有更多的优点，能提高精子的活动率和受孕率，显著降低手术后并发症，术后复发率少，恢复快。手术只适用于症状比较重精子异常、青少年精索静脉曲张伴有睾丸体积萎缩者。
2023-02-17 15:53:35 
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