微刺激方案和拮抗剂方案的区别?-天津美中宜和试管婴儿生殖中心

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微刺激方案和拮抗剂方案的区别?

2022-02-25 15:58:29

天津美中宜和

随着试管婴儿技术的进步和发展，试管婴儿为越来越多不孕患者带来了孕育新生的希望，但试管婴儿环节众多，其中促排卵作为试管婴儿中一个重要环节，各种不同促排卵方案也给试管人群带来了很多疑问。例如，听起来很相似的微刺激方案和拮抗剂方案的区别是怎样的呢？

做试管为什么要促排卵？

正常女性每个月经周期都有一批卵泡发育（约3-11个）。然而，经过募集、选择，每月只会有一枚卵子成熟并排卵。其余的就闭锁了。然而，这一枚成熟卵子的排出时间难以精确把握，直接能够将其取到的可能性较低。即使能取到该卵子，其在体外能够正常受精并最终发育为可利用胚胎的可能性亦较低。然而，取卵的费用和女性承受的手术风险都没减少。因此，为了在一个试管周期内争取获得足够的卵子，就需要借助促排卵治疗。

由于不孕的原因各异，卵巢与身体的状态也各不相同，为了达到试管婴儿治疗的取卵目标，各种促排卵方案应运而生，包括超长方案、长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排方案等，下面就着重介绍一下试管微刺激方案和拮抗剂方案。

微激素方案与拮抗剂方案的区别

微刺激方案是指使用小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激的方法，通常是从月经第3-5天开始应用HMG，促使卵泡生长，直至HCG日。它虽然获卵数减少但是可以利用小剂量的促排卵，使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟，减少药物对卵子质量的影响。

促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂近年来已广泛应用于ART促排卵治疗中，与传统激动剂长方案促排卵相比，拮抗剂方案使用灵活、促排时间短、促性腺激素（Gn）用量少、患者依从性高，同时能显著降低卵巢过度刺激综合征的发生。

简单来讲，可以将拮抗剂方案理解为微刺激方案的一个分支，拮抗剂方案是在微刺激的基础上加上思则凯，一般是GN(促性腺激素)的第5天左右开始使用。不进行垂体降调节，使用思则凯（GnRH-Ant）抑制LH(黄体生成素)早熟峰的促排卵方法，被称为“拮抗剂方案”。具体来讲，微刺激方案和拮抗剂方案的各自的主要特点为：

微刺激方案

主要常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

时间：与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间短。

流程：医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射，至夜针日。

拮抗剂方案

该方案可以减少患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者，获得较好的临床治疗效果。

时间：前后约需10-15天时间。

流程：从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂防止卵泡早排，至夜针日。

总之，在试管婴儿治疗中，医生会根据不同方案的特性，同时结合患者不同的病史、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调整，具体请遵医嘱。

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