试管婴儿方案是怎么定的？定方案是指医生根据的病情特点（年龄、卵果储备功能、既往促排卵情况等)为患者制定个体化促排卵方案的过程。在试管前化验单检查完善后，医生会在门诊制定初步的方案，然后在月经第2-3天医生再根据当日患者基础性激素、卵泡大小及均匀程度制定最终方案。
促排排卵方案一般包括长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、高孕激素下促排卵方案，黄体期促排卵方案等。
（一）黄体期长方案
这是使用最多最经典的方案。
长方案是经典的卵泡刺激方案，是采用促性腺激素释放激素激活剂完成卵巢功能的降调节，然后采用促性腺激素进行促排卵的过程。
简单原理是先用药物让内源性的卵巢功能休息，然后外源性用药刺激卵泡成长。所以说，长方案对卵巢功能的干预比较大。
适用人群：主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。
方案优势：长方案可有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。
缺点：就是治疗时间会比较长，所需用药量也比较多，相应的时间和用药成本比较多，另外不合适的降调经常会产生囊肿导致放弃周期。
（二）超长方案
超长方案是在长方案的基础上产生的，超长方案对卵巢内源性功能的降调节更深，干预更多，早期用于严重的内膜异位症、腺肌症患者，通过深度的降调可以有助于病灶的控制。
适用人群：现在的超长方案往往用于普通促排卵效果不好的案例，通过更深的降调和卵巢内源性抑制。
主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。
（三）短方案
短方案和长方案的原理相似，只是为了降低长效的促性腺激素释放激素激动剂的降调影响，采用短效的促性腺激素释放激素激动剂，比如达必佳等，每日或者隔日注射0.1/0.2u，达到短效降调的效果。
适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。
（四）拮抗剂方案
拮抗剂方案是目前大部分生殖中心采用的主流方案，采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)原理，可以抑制早发的黄体生成素峰，降低了因早发LH峰导致的排卵风险，使促排卵周期灵活性增加。
比较常见的拮抗剂包括加尼瑞克、西曲瑞克等。
适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。
（五）微刺激方案
微刺激方案是指对卵巢的刺激相对较弱。与试管婴儿的常规治疗方案相比，患者只使用少量药物，获得少量但高质量的卵子。
在月经第2-3天，开始应用克罗米芬、来曲唑（LE），同时应用Gn进行促排卵，监测血激素水平及卵泡发育情况，调整Gn用量，卵泡发育成熟后，进行取卵、胚胎培养及全胚冷冻。
方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。
适用人群：卵巢储备功能差，常规方案反应不良或促排方案反复种植失败的女性。也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
（六）自然周期
不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。
适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
（七）黄体期促排卵方案
黄体期促排有人工黄体期和黄体期两种促排卵方案。前者需要认为补充孕激素，常用的有达芙通，甲羟孕酮。
在月经第2至4天，性激素水平达标的前提下，即可开始打促排针，同时也需要口服孕激素制剂（如地屈孕酮、甲羟孕酮等）至取卵日。PPOS方案因高孕激素状态，卵泡的发育与子宫内膜发育不同步，因此新鲜促排周期不能移植，只能冷冻胚胎，后期进行冷冻胚胎移植。
适用人群：适合高龄、卵子数量少、卵巢储备功能衰退及反复IVF周期结局不良的患者。
每一种方案都是为某种人群所设计的，至于选择哪个方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI以及对药物的反应性情况，综合考虑上述因素制定出个性化的促排方案。
2023-03-29 16:10:17 
天津美中宜和
预约咨询
