女性生育力的评估的方法主要包括三个方面，即卵巢储备功能、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的容受性和宫腔对妊娠的承受力等，同时还必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。
（1）年龄
随着年龄增加，女性生育能力降低。
卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低；
胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；
随着年龄增加(尤其40岁以上)，机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。
（2）卵巢储备功能评估
B超
通过B超能够检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流等。
性激素六项
通常会在月经的第2-5天检测，分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)，而对于不孕的患者医生还会加作肾上腺、甲状腺功能及胰岛素检查，因后三项异常会影响排卵功能。
AMH
AMH能更灵敏、更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出衰退的卵巢功能，检查比较方便，在月经周期任何时候均可检测。
卵巢刺激试验
如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）刺激试验。
（3）输卵管通畅性和功能的评估
目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法，故只能评估通畅性。
HSG及超声下输卵管造影；
腹腔镜检查；
输卵管通液；
其他：输卵管镜、放射性核素检查等。
（4）子宫生育潜能的评估
妇科检查及超声检查；
腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；
MRI、宫腹腔镜联合探查。
对于女方子宫不能承受妊娠的不孕不育夫妇，应谨慎治疗男性不孕，因我国不允许代孕，目前这部分患者只好领养子女。
（5）全身因素的评估
机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性)；
是否存在导致不孕、不育的全身性疾病（遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史）。若女方存在不宜妊娠的全身因素，也应谨慎考虑男性不育的治疗。
2022-11-10 15:17:27 
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