二孩政策全面放开以来，70后、80后加入了再育的行列，高龄孕妇“井喷式”增加。而“高龄”生育风险重重，不仅仅表现为卵子数量和质量的降低及卵巢激素水平发生变化，还可使胎儿染色体异常、胚胎停育、自然流产、妊娠期并发症及新生儿并发症的发生率显著增高。因此，高龄女性该如何备孕？无疑成为了一个难题。
“高龄”备孕难，有多难？
35岁以上的女性，即高龄女性。高龄女性备孕时主要会遇到3个困难：
1.生育力下降：女性在20至30岁时生育力最强，30岁以后生育能力开始减退，35至39岁生育力较20至29岁时降低了25%，40至45岁降低了95%。主要表现卵巢储备功能减退，即卵子的数量和质量下降。
2.自然流产风险增加：高龄女性的胚胎非整倍体率和自然流产率显著增加，也就是说胚胎质量下降，更容易发生自然流产。而且高龄产妇分娩先天缺陷儿的概率增加，也更容易出现妊娠期并发症。
3.合并其他影响生育力的疾病风险增加：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变的发生率都随着年龄的增长而增加。此外，高龄女性患高血压、糖尿病等内科疾病的几率也增加。
高龄女性该如何备孕？
1.尽早评估生育力
首先要评估女性的卵巢功能，根据年龄、窦卵泡数量、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素（AMH）进行综合评估。同时进行基本的体检及妇科检查，及时发现影响生育力的全身性疾病或妇科疾病，尽快治疗。此外，男方还需要完善精液检查，对于备孕半年以上仍未孕的夫妇，若男方精液检查未发现问题，女性还需完善输卵管造影及排卵监测。
如果既往有多次人流刮宫史、盆腔结核病史，且有月经量明显减少者，建议备孕前，做宫腔镜检查。
如果有宫外孕病史、子宫内膜异位症，比如巧克力囊肿，比较严重的盆腔炎史等，可以考虑备孕前做一下输卵管的造影，了解输卵管通畅情况。
高龄有合并症的不能盲目进行试管婴儿助孕。
2.科学备孕有诀窍
①自身调整
饮食与生活方式调整。包括健康膳食，补充叶酸，控制体重，适当锻炼，规律作息，远离烟酒，放松心态，释放压力。
②选对医院
一旦发现不孕也不用焦虑，首选有不孕不育专科或生殖中心的正规医院就诊。如需选择试管助孕，建议前往有“试管婴儿”资质的医疗机构就诊，受多个部门监管，价格公开透明、设备齐全、技术高。
③找准原因、对症治疗
不孕原因多种多样，其中女方因素约占50%，包括盆腔输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等。男方因素约占40%，包括无精子症、少弱精子症、性功能障碍等。另外，10%患者存在双方因素。根据不同的不孕原因可以选择药物、手术或辅助生殖技术治疗，如对于排卵障碍可以通过药物促排卵治疗，对于输卵管阻塞患者可以考虑行宫腹腔镜手术或者试管婴儿助孕。
一般来说，想做试管婴儿须达到一定的指征，如双侧输卵管阻塞，或一侧输卵管阻塞促排卵3个周期输卵管阻塞、腹腔镜术后半年仍未能怀孕；III-IV期子宫内膜异位症；男方中重度少弱精子症；不明原因不孕人工授精2-3周期仍未能怀孕；多囊卵巢综合征促排卵6周期仍未能怀孕。
高龄怀不上怎么办？对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查。对于≥40岁的女性，应更早进行评估，如果有需要也可以采用辅助生殖技术以缩短达到妊娠的时间。
2022-08-15 17:52:47 
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