子宫内膜容受性,通俗的讲是指子宫内膜接受胚胎的能力,是胚胎成功着床的前提。子宫内膜形态、厚度、局部血流、局部蛋白合成、细胞因子的分泌等哪一项出了问题，均可能影响子宫内膜容受性。因此，提高子宫内膜容受性对提高胚胎着床率及临床妊娠率非常重要。那么，天津子宫内膜容受性怎么检查？哪些人群需要评估子宫内膜容受性？又该如何改善容受性呢？
影响子宫内膜容受性的因素
常见的一些感染及损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：子宫内膜炎、输卵管积水、盆地结合、宫腔粘连等；
内分泌代谢因素：如肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢异常；
雌孕激素失调：如高雌、孕激素不足，子宫内膜雌孕激素受体表达异常。
天津子宫内膜容受性怎么检查？
1、形态学标志-胞饮突
大量研究证实，胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。在女性自然月经周期中，胞饮突出现于月经第18至19天，成熟于第20至21天，且持续时间小于48小时，与子宫内膜最佳容受性出现的时间一致。研究结果表明，胚胎的着床位置均处于胞饮突区域，并黏附在胞饮突顶端。所以说，通过观察胞饮突的表达量，可以大致推测出子宫内膜容受性以及胚胎着床率。
2、超声学评估
阴道B超是目前临床最常用的评估子宫内膜容受性的无创的方法，可以直接观察到内膜的厚度、类型、容积与血流、蠕动波等。
2.1子宫内膜厚度
通过B超检测子宫内膜厚度、血流等指标，再经由这些指标推断子宫内膜容受性。子宫内膜厚度在10~14mm，说明子宫内膜容受性较好，对胚胎移植的接受力强，着床率高。如果厚度低于10mm或高于14mm，则胚胎着床率较低。
2.2子宫动脉血流状态
在临床检测中，通过检测阻力指数（RI）和搏动指数（PI）可以有效判断子宫动脉血流状态。子宫动脉血流的阻力指数和搏动指数低，说明血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好，反之，血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差。如果阻力指数持续增高，子宫内膜血供给不足，胚胎难以着床或着床后稳定性差。
3、子宫内膜类型
子宫内膜类型分为A、B、C 3种。A型，也就是三线型内膜；B型，为弱三线型；C型，均质强回声。研究表明，具有三线型内膜的女性妊娠率显著高于均质型内膜女性。
卵泡期的子宫内膜“三线征”清晰，为A型；排卵期的子宫内膜回声增强，“三线”依稀可见，为B型；黄体期的子宫内膜呈高回声征象，为C型。
哪些人群需要评估子宫内膜容受性？
1、胚胎移植前需要检查子宫内膜容受性，如果子宫内膜容受性欠缺则需要进行调理；
2、反复流产的客户同样也需要检查子宫内膜容受性，判断是否是因为子宫内膜容受性问题导致的胚胎流产；
3、流产术后内膜损伤。
怎样改善内膜容受性？
1、子宫内膜机械性刺激
子宫内膜机械刺激是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤，从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放，血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法，主要分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面诊刮等。
2、激素调节
子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。根据子宫内膜的状况，结合卵泡的发育、血清雌孕激素水平、适时添加雌孕激素可以调整子宫内膜容受性。
3、宫腔灌注
宫腔灌注是指将某些药物或细胞因子推注到宫腔内以改善内膜状态的方法。胚胎移植前，于宫腔内灌注HCG可诱导子宫内膜上皮细胞产生更多前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞增殖、分化和增强血管渗透性的作用，利于胚胎植入。宫腔灌注HCG后还能通过旁分泌的形式作用与子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞，促进母胎界面血管形成，增强母胎间的免疫耐受。
4、中药调节
优质的胚胎和良好的子宫内膜容受性是胚胎着床试管成功的关键。内膜容受性受人流术、炎症、内分泌、基因异常、内膜基底层受损、内膜异位症等影响。子宫内膜容受性检测包括内膜厚度、内膜分型、子宫几层回声强度、子宫动脉PL、弓形动脉、子宫内膜血流。
2022-09-15 17:26:21 
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