只要是达到移植标准的胚胎都是有希望怀孕的,胚胎评级的好坏只与着床率有关,目前并没有任何证据表明评级不理想的胚胎与胎儿畸形有关。如果放弃移植,也不能保证再次促排一定能得到更高质量的胚胎。
胚胎等级低是重新再促排取卵攒胚胎?
无不适合新鲜胚胎移植的情况下:比如内膜厚度正常、激素水平正常,无需要处理的内异症(尤其是腺肌症)、子宫肌瘤,无输卵管积液、无宫腔粘连、无内膜息肉。建议进行胚胎移植,这枚来之不易的胚胎还是具有35%-50%的受孕机会的(视D3还是D5胚胎而定)。
尤其对于不明原因的原发不孕患者,各种原因导致了优质胚胎形成率低下,这些因素很多都未知且不可控,所以在自然状态下很难自然怀孕,那现在仅有的这枚经历重重闯关最终成功的胚胎真的可能就是你命中的宝宝。
如果存在不适合鲜胚移植的情况:
这枚胚胎可以先冻存起来,在下面的周期可以紧接着进行冻胚移植,尤其是对于第一个移植周期的患者而言。
既然有一枚可用胚胎,在绝大多数情况下,没有必要再次取卵,可以把这枚胚胎解冻后进行移植,。
移植成功率不仅仅看胚胎“外貌”
目前我们对胚胎质量评估主要是在显微镜下进行胚胎的形态学分析,通常形态正常、生长速度快的胚胎相对评分较高,这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。
但是,这种“以貌取人”,看“颜值”的评价不可避免的有一定的局限性,并不能完全代表胚胎的真正发育潜能。移植评分高的胚胎不一定就能成功,而评分低的胚胎也不是一定就失败。
同时,影响试管成功率的因素很多,胚胎质量只是其中之一,比如患者的子宫情况、内分泌、还有年龄等等因素,都会影响胚胎的着床。
胚胎的发育是个动态的过程。实验室除了看胚胎的评级还会参考它的整个发育过程来做判断。至于胚胎评级不好,到底要不要移植这个问题,不能一概而论。
什么情况下要选择继续移植?
胚胎学家一般会选择第3天的卵裂期胚胎和第5天的囊胚胚胎予以评分。此时,胚胎学家会化身成为“颜值党”,对胚胎的颜值(外观)做形态学评估,给医生提供决策依据。对胚胎评估后,胚胎学家可以给您选择最佳的胚胎进行移植、冷冻或养囊。
第三天胚胎评级包含一个数字和一个罗马数字,比如II级8细胞。
罗马数字分I级、II级、III级、IV级,代表胚胎整体质量,I级最好。阿拉伯数字直接代表胚胎里细胞数目的多少,比如2细胞、3细胞、7细胞。第二天4细胞、第三天8细胞最好。
按常规来说,如果胚胎没有达到移植标准,一般不会移植。但有这样的一群患者,因为高龄、卵巢储备功能不理想、多次促排卵泡少等等情况下,得到卵子和胚胎已经很不容易了,因为没有更好的选择,所以仍然建议可以移植。
总之,胚胎形态学评分并不能完全代表胚胎的发育潜力,所以移植评分高的胚胎不一定会成功,而评分低的胚胎不一定会失败。
如何改善囊胚质量?
硒:
对于反复胚胎质量差的患者,建议其补硒。
维生素C:
维生素C可以延缓体内的氧化过程及自由基的生成,也有助于维生素E和谷胱甘肽的代谢循环。
维生素E:
维生素E的水解产物被称为生育酚,除了抗氧化之外,维生素E还有调节免疫、抗炎以及保护神经的作用。
儿茶酚
绿茶中含有的儿茶酚可清除体内的氧自由基,具有显著的抗氧化效应,绿茶的提取物可改善多囊卵巢综合症患者的生殖内分泌及代谢。
其他营养剂补充
Omega-3脂肪酸:
服用Omega-3多不饱和脂肪酸可改善胚胎质量。
叶酸:
胚胎发育的早期阶段需要大量的胸腺嘧啶脱氧核苷,叶酸是合成胸腺嘧啶脱氧核苷的主要原料,补充叶酸的女性的卵子质量及胚胎质量可得到显著提高。