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女子连续3年每月痛经15天:痛经需当心巧克力囊肿引发不孕
  2022-08-08 12:48:09              天津美中宜和
近日,“女子连续3年每月痛经15天以为没事”的新闻登上热搜。据报道,来自广东佛山的一位患者,每个月都伴随不同程度的痛经,经常觉得右下腹及腹股沟有撕扯样痛,每次痛经都的需要15天左右才能完全缓解。
 
起初这位患者以为这只是经期正常反应,因此一直选择忍受。直至近期经期疼痛加剧被家人送到医院,才确诊为腹股沟区子宫内膜异位症,是一种罕见的内异症病症。
 
对女性而言,痛经是一种很常见的现象,但其实痛经分为生理性和病理性两种,很多时候较为严重的痛经就是由内异症等疾病引起的。新闻中的患者确诊的是一种较为罕见的内异症,同样属于内异症的巧克力囊肿则较为常见。巧克力囊肿还常常合并不孕症,严重危害女性的身体健康以及和生育能力。由于女性对痛经的症状习以为常,往往不会去医院专门检查,以至于很多时间患有内异症的女性,是为了备孕做检查时才发现的。那么,巧克力囊肿是怎样一种疾病?巧克力囊肿导致不孕怎么办?

巧克力囊肿不孕怎么办
 

什么是巧克力囊肿?

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,来源尚未阐明。目前的学说有异位种植学说,在位内膜决定论,体腔上皮化生等。目前异位种植学说最受推崇,主要是子宫内膜随月经血逆流至宫腔以外的部位种植、生长。若子宫内膜种植至卵巢,卵巢内的异位内膜受到卵巢激素的影响,每月也发生周期性的出血,但血液无法排出,时间长了便形成囊肿。血液长期沉积在囊肿中,质地粘稠,颜色变为巧克力色,便形成了巧克力囊肿。
 
巧克力囊肿影响怀孕吗?

巧克力囊肿是会影响怀孕的。在继发性不孕的女性中超过50%与该疾病有关,而患有巧克力囊肿的女性约有40%合并不孕症。巧克力囊肿造成不孕的主要原因包括:
 
与普通的卵巢囊肿相比,普通囊肿更容易从正常的组织中完整的剔除,而巧克力囊肿则与正常的卵巢组织之间分界模糊,会浸润破坏周围正常的卵巢组织,降低卵巢功能,影响卵子质量。
 
巧克力囊肿还会造成局部无菌性炎症反应,形成卵巢周围粘连并破坏局部的微环境,影响排卵及阻碍输卵管伞端“拾卵”。
 
巧克力囊肿会对盆腔微环境造成影响,改变精卵结合及运送,免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏在正常位置的子宫内膜的正常代谢及生理功能。
 
巧克力囊肿一般如何治疗?
 
由巧囊的发病过程可知,只要有月经,巧囊就会随着月经而生长,只有绝经后才会停止生长甚至萎缩,暂无根治的办法。巧克力囊肿的治疗方法根据不同的需求分为以下几种:
 
尽快完成生育:怀孕后,月经会停止,这样有利于抑制巧囊生长;
 
当囊肿直径在4-5cm以上,而暂无生育要求时,可采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,但术后容易复发,可在术后应用GnRHa使残余病灶萎缩或是尽快怀孕;
 
对于没有生育要求的女性,放置“曼月乐”环对巧囊有一定的抑制作用,并可缓解痛经。
 
巧克力囊肿不孕怎么办?
 
首先,按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素后,可选择腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术可提高巧囊合并不孕患者妊娠率,明确内异症诊断,对内异症的严重程度以及不孕的预后进行评估,给予相应的生育指导。
 
卵巢子宫内膜异位症伴不孕的治疗十分复杂,应当个体化治疗。如果患者存在痛经和盆腔痛症状,则有必要进行手术治疗。
 
手术首选囊肿剔除术,尽可能祛除内异病灶,减少复发率、提高患者术后妊娠率。当然考虑到对患者卵巢功能的保护,手术医生在尽可能完整剥除囊肿同时,会尽可能保护正常卵巢组织。
 
术后处理主要依据术中内异症类型、分期(r-AFS)情况和生育指数(EFI)评估病情严重程度、不孕预后,选择期待治疗、或/和GnRH-a配合期待治疗或辅助生育技术助孕治疗。
 
对于巧克力囊肿复发或卵巢储备功能下降者,建议首选辅助生殖技术治疗。
 
天津美中宜和生殖中心特别提醒,巧克力囊肿具有易复发的特性,在治疗结束之后半年至一年是怀孕的黄金时期,建议谨遵医嘱指导,积极试孕。

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