部分巧克力囊肿会导致不孕，“巧囊”可能引起严重痛经，并有恶变可能。通常，对于囊肿直径持续≥5cm、有严重的痛经、囊肿持续增大、超声检查提示可疑恶变、肿瘤标志物远远超出正常值、囊肿破裂引发急腹症、绝经后囊肿不缩小反而增大，建议手术治疗。另外，“巧克力囊肿”的复发概率很高，术后还需要配合药物进行辅助治疗。为什么巧囊术后容易复发？巧囊术后如何预防复发？
“巧囊”为什么术后容易复发？
医生在进行病灶切除的时候，所有肉眼可见的病灶均会被尽力清除干净，可是有的“敌人”会伪装成“良民”，甚至干脆使出“障眼法”逃过医生“法眼”，这些“漏网之鱼”就是术后复发的一大根源。
巧囊术后如何预防复发？
巧克力囊肿二次复发要根据其相关症状及其生育要求来选择不同的治疗方法。巧囊二次复发一般可通过药物治疗、手术治疗等方法进行处理。
严防病灶死灰复燃还需要术后长期管理，常用的药物有以下几种：
1.短效口服避孕药（OC）
副作用相对较小，适合长期使用，但40岁以上或有高危因素（如吸烟、高血压、糖尿病、血栓史等）的患者使用时需警惕静脉血栓风险。
2.GnRH-a（闭经针）
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是皮下注射或肌内注射给药，28天使用一次，常规使用3～6个月。通过低雌激素状态控制复发，但长期使用会导致潮热盗汗、骨质丢失等问题，如果辅以雌孕激素联合治疗，可以延长用药时限。
3.地诺孕素
降低复发的效果较为理想，不良反应相对较少，使用年龄也无明确限制，适合长期使用。
4.地屈孕酮
最接近天然孕酮成分，术后应用可在减轻疼痛的同时提高妊娠率，孕期也可用于保胎治疗，安全性较高。
5.左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）
也就是我们常说的曼月乐环，植入后效果可持续5年。对于无生育要求的女性，术后应用GnRH-a 6个月后，可在宫内放置“曼月乐环”，既可以减少GnRH-a的副作用，还可以进一步降低巧克力囊肿的复发率。
具体选择哪种方法亦或进行联合治疗，还需要医生进行个体评估。
为了预防巧克力囊肿的再次复发，在月经期间要注意保暖和休息，不要让自己太过劳累，注意自己的情绪，不要太过暴躁，容易导致内分泌失调，还有月经期不能同房，以免经血回流感染宫腔易诱发囊肿复发。有巧克力囊肿的患者要进行定期的B超检查，以便及时发现囊肿的变化。
2023-04-13 13:36:48 
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