男性精子量少是少精症吗？精液是由精子和精浆组成的，精子只占5%左右，精液量的65%是由精囊腺分泌的液，30%是由前列腺的液，5%是由尿道球腺分泌的液。精液通常以＜1ml以下为精液量过少，如果精液量1ml都不到，PH＜6.5，考虑输精管、精囊腺缺如；如果精液量1ml也不到，PH正常，精浆果糖很低，精浆a-糖苷酶正常，考虑远端梗阻病变的部位在射精管或者精囊。
每次射精精液量少于1.0ml称之为精液过少。精液量过少的主要原因有：
1、精液采集过程中部分精液丢失；
2、性生活过于频繁。一般性生活频率过高，每次射精量会有相应的减少，而随着禁欲时间越长，每次射精的精液量会增多；
3、过于劳累、紧张或性生活环境陌生、不适等因素导致性兴奋程度降低，从而使射出精液量少；
4、前列腺或精囊腺发育不良或草他原因导致分泌液体过少，进而导致射精的精液量少；
5、射精管梗阻：输精管与精囊腺的排泄管在前列腺的上都会合后的管道，称射精管。射精管长约1-2厘米，完全包埋在前列腺内，平时呈闭合状态，满足时出现节律性强烈收缩，促使附睾尾、输精管的精子和精囊腺分泌物喷出于后尿道。可因尿道狭窄，尿道憩室引起，也可能因感染水肿造成。治疗时可消除感染，必要时可手术治疗，以解除排精受阴问题。其他原因包括精囊肿瘤或囊肿，手术致输精管道损伤；
6、内分泌因素;精子的生成主要是通过下丘脑-垂体-睾丸轴调控，在这一通路器官结构或功能异常均可引起少精子症这属于内分泌性异常;男性雄激素水平下降，整个附属性腺包括前列腺和精囊腺分泌功能下降。一般会在老年人群中发现，这种精液量随着年龄增加逐渐减小，是男性功能减退的表现；
7、逆行射精：膀胱颈部括约肌功能素乱，或局部神经支配失调可出现部分性逆行射精，逆行射精是指尽管性交过程正常，男性可以有满足及射精感，但膀胱颈开放(正常射精时膀胱颈部是关闭的),若精液不是由尿道射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，导致进入女性体内的精液减少或完全没有，是男性不育的原因之一；
8、遗传性因素:染色体异常导致睾丸发育不良或者下丘脑-垂体功能减退导致低促性腺功能减退，而睾丸发育不良，引起雄激素分泌不足，使精囊腺和前列腺等发育不良或者其功能失调，从而产生的精液量过少；
9、精索静脉曲张也会使睾丸的后部温度升高，而管活性物质增加，从而影响墨为牛精功能，出现精液变少的现象；
10、隐睾这也是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，如果精子密度低，又有隐睾存在，就可能会出现精液变少的现象。
发现精子量少，可检查生殖内分泌激素检查，生殖道B超，查明精液量过少的原因。
患了少精症该如何治疗？
01、一般治疗：
改善不良单位生活习惯，戒烟、戒酒、减肥能够改善异常的精子参数、激素水平以及肥胖相关的继发性性腺功能减退症，有利于不育症和实施辅助生殖技术治疗的结局。改善工作环境，避免长期在有毒有害环境中工作，停用影响生精功能的药物。
02、药物治疗：
药物治疗仍然是治疗不育症的常用手段，最好在治疗前找到原发病因并针对病因用药，适用于少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、无精症。如果准备进行经验性药物治疗，则药物使用时间不应少于3~6个月，一般治疗1~2个精子发生周期。
03、激素治疗：
促性腺激素治疗：使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）2000 IU、每周2次；如果刺激精子发生失败，可以联用HMG/FSH（75~150 IU，每周2次）。
选择性雌二醇受体调节剂：是少精子症的一种经验性治疗方式，部分患者可以增加精子总数和精子浓度。常用药物有氯米芬（25~50 mg/d，口服）和他莫昔芬（10~20 mg/d，口服）。
芳香化酶抑制剂：甾体类（睾内酯）或非甾体类（阿那曲唑、来曲唑）能够增加内源性睾酮的水平、改善精子发生，显著改善睾丸功能障碍以及血清睾酮水平或睾酮/雌二醇比值降低的不育症男性的激素和精液参数。常用药物为来曲唑2.5 mg/d，口服。
抗氧化剂治疗：能够改善精液参数、降低精子DNA碎片率，常用药物包括维生素E（100 mg bid/tid，口服）、维生素C（200~300 mg bid/tid，口服）、（乙酰）左旋肉碱（1 g bid/tid，口服）、辅酶Q10（30~100 mg qd，口服）以及叶酸、锌、硒微量元素等。
高泌乳素血症：不受病因影响（包括垂体腺瘤）的治疗方法包括多巴胺激动剂治疗（溴隐亭、卡麦角林、喹高利特）或者停用致病药物。常用药物为溴隐亭，2.5~7.5 mg/次，2~4次/d。
03、手术治疗：
精索静脉曲张所导致的少精症：
①手术适应证：目前对临床型精索静脉曲张合并少精子症，除外其他原因的患者，建议手术治疗，有助于达到自然受孕或者降低术后实施辅助生殖等级的目的。
②手术方式：包括开放手术、显微镜手术、腹腔镜手术等三种手术方式。其中显微外科精索静脉结扎术是最有效的方法，且术后并发症更少。
输精管道不完全性梗阻导致的少精子症：进行显微镜下输精管吻合术、输精管附睾吻合术或者精道内镜手术（精囊镜）等，根据术后精液质量和精子浓度恢复状况尝试自然妊娠或者实施ART助孕。
中西医结合治疗：中医认为，肾为先天之本，主藏精和生殖发育，因此补肾益精是中医辨证论治此类患者的基本治法。使用中药汤剂、针灸等合适的方法针对性治疗，而正确的辨证是选取合适治疗方法的前提。补肾益精为主，佐于活血化瘀、祛湿很多少弱精子症的患者在临床中取得了较多成果。
辅助生殖技术治疗：少精子症患者经上述治疗方法无效时，可考虑辅助生殖助孕。具体选择几代试管婴儿方式时需要综合考虑患者少精子症的程度、极度少精症、重度少精症、隐匿性精子症，并有无合并严重弱精症和畸形精子症等。
2023-02-09 17:07:59 
天津美中宜和
预约咨询
