影响女性不孕的常见因素主要包括排卵因素、子宫因素以及输卵管因素。如果排卵正常，子宫环境正常，检查发现输卵管腔存有积水，就是输卵管卵不孕吗？
输卵管积水会导致不孕吗？
什么是输卵管积水？会导致不孕吗？
输卵管积水是育龄期女性常见的疾病，也是导致女性不孕的原因之一。在输卵管因素所致的不孕中，输卵管积液占10%~30%。输卵管积液可使自然流产率增加两倍以上，并明显降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的成功率。
输卵管积水是慢性输卵管炎症的表现之一，表现为输卵管腔内存在液体，使得输卵管扩张、增粗、硬化等，丧失正常的形态和功能。一般输卵管积水是双侧性的，也就是双侧输卵管积水。单侧输卵管积水主要见两种情况，一是位于盆腔比邻的器官感染等病变累及到同侧输卵管；二是输卵管术后比如输卵管妊娠保留输卵管。输卵管积水分为两种：
一种是近端与子宫腔相通的交通性输卵管积水，约占90%左右，造影和超声均可以显示；这种积水对宫腔的胚胎有影响，在试管婴儿的胚胎移植前需要处理。即使单侧输卵管积水，在自然怀孕前最好处理一下，以提高怀孕几率。
另一种是近端与子宫腔不相通的非交通性输卵管积水，约10%左右，造影显示不了，超声可以显示；一般来讲，这种积水对宫腔的胚胎没有影响，在试管婴儿的胚胎移植前不需要处理。
输卵管积水导致不孕的原因
输卵管积液降低生育力的原因主要有两个方面：对受精卵/胚胎的毒性作用或损害子宫内膜的功能。
体外实验表明，输卵管积液能影响小鼠的受精卵发育，降低其着床能力，但对人受精卵的危害并不大。因此，输卵管积液更多的是通过影响子宫内膜功能来影响女性生育力。
子宫内膜容受性（Endometrial receptivity）是指子宫内膜接受胚胎的能力，是评价子宫内膜功能的重要指标，一般在种植窗口期达到最佳状态。
临床上各种类型的流产或生育力下降或多或少与内膜容受性降低有关。
输卵管积液主要通过胚胎毒性或损害子宫内膜容受性降低生育力。当输卵管积液逆流至宫腔时，积液中的各种成分（炎症细胞、炎症因子、细菌等）直接与子宫内膜发生接触，将会对内膜容受性产生影响，继而干扰胚胎着床，或导致不良妊娠结局的发生。
2022-01-14 17:05:05 
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