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输卵管积水只能做试管婴儿吗？

2022-03-03 14:22:49

天津美中宜和

输卵管因素目前是造成女性不孕的主要原因之一，发生率约占不孕妇女的30%-40%。输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，若输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。那么，患有输卵管积水就只能做试管婴儿了吗？

输卵管积水只能做试管婴儿吗？

输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，反复人工流产、性传播疾病等使女性急慢性盆腔炎的风险增加。针对输卵管积水，主流主流思想分两类：

腹腔镜下输卵管修复术/造口术

目的是疏通输卵管，以便后续继续试孕，这种手术方法适合输卵管积水病情较轻、强烈希望自然受孕暂不考虑试管的年轻患者。

同时需符合其他条件（如：卵巢储备功能好、男方精液质量好、备孕时间短），值得注意的是，术后存在积水复发的可能。

腹腔镜下输卵管近端结扎或输卵管切除术

目的是排除试管治疗胚胎移植时输卵管积水返流入宫腔的可能性，从而保证试管助孕的可行性。

这种方式适合输卵管积水病情较重、预计无法修复或预计尝试修复后输卵管功能受损难以受孕、或合并其他严重不孕因素，而拟行试管治疗的情况。

试管前一定要处理输卵管积水问题吗？

有研究表明，即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔，输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床，而且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子，对胚胎有毒害作用。具体来讲：

当胚胎种植后，压力作用下积水进入宫腔，不仅影响胚胎与内膜接触，也会冲走胚胎，阻碍胚胎着床；

积水对胚胎有毒性，会影响胚胎发育，造成胚胎死亡；

积水可能影响子宫内膜血供，研究表明，输卵管积水下的内膜血流指数显著降低，可能是感染本身导致的，也可能是某些转录因子表达下调。

总之，输卵管积水会对胚胎种植造成全方位的影响。2019年一项研究结果提示手术处理输卵管积水与未处理者相比，术后临床妊娠率和活产率均高于未处理组。

同时，不同手术方式（输卵管结扎、切除）对于试管助孕结局和卵巢储备功能的影响无差异。

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