输卵管积水需做腹腔镜吗？输卵管积水反流到宫腔内，不仅影响胚胎与子宫内膜的接触、抑制胚胎着床，还具有胚胎毒性，对胚胎造成损害，导致流产。可通过腹腔镜确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能。还可以分离盆腔粘连、切除包裹在卵巢周围的炎性粘连膜以利于取卵、处理输卵管积水。
什么是输卵管积水？
输卵管积水是一种由浆液或透明液体填充的远端阻塞和扩张的输卵管性疾病。
由于输卵管炎症、盆腔炎症等病理因素，使输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚于官腔内不能及时排出，或因输卵管慢性炎症引起输卵管长期脓肿吸收成浆液性演变而成。
输卵管积水的发生率逐年上升，主要原因有生殖道感染、人工流产、不洁性行为，妇科手术或其周围器官炎症波及等。
输卵管积水需做腹腔镜吗？
腹腔镜手术是一种微创诊疗技术，对于不同类型的患者，根据其积水量的程度，才能选择比较合适的输卵管积水的治疗方法。
腹腔镜手术是目前的治疗方法中，比较有效的方法，它可以同时治疗输卵管存在的其他炎症，具有很高的医疗作用。
输卵管积水也不是一定要做腹腔镜的，如果仅为轻度积水，甚至输卵管伞端并未完全闭塞，可以考虑做试管婴儿助孕。
此外，久备不孕或者久治不孕的女性可以通过腹腔镜来进行诊断查明原因，兼具治疗的作用，再查到不孕的病灶时，可以直接剔除病灶，提高怀孕率。
对轻度输卵管积水合并年龄大或男性因素者更适合IVF，但因为积水可能影响IVF的成功率，也应该行腹腔镜手术。
做试管婴儿不用通过输卵管，为什么还要处理输卵管积水？
轻度的输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响较小，但中-重度输卵管积水的患者做试管婴儿妊娠率降低。
但是如果是大量积水并阻塞，特别是不仅输卵管造影提示输卵管积水，B超也提示附件区液暗时，即使行试管婴儿助孕，将胚胎放置在宫腔内，积水也会倒流至宫腔冲走胚胎，毒害子宫内膜及胚胎，造成试管成功率显著下降。
众多研究资料表明，输卵管积水未经处理行胚胎移植术，积液会逆流入宫腔，影响胚胎着床，降低胚胎着床率和临床妊娠率，且增加流产的风险。
改善输卵管积水患者IVF结局的主要方法，是阻断输卵管炎性积水返流至宫腔。所以，胚胎移植术前若发现输卵管积水，建议先行腹腔镜手术，生殖中心的医生会根据患者的输卵管及盆腔粘连的情况、既往助孕结局、年龄和卵巢功能等，而个体化地推荐做输卵管切除术、近端输卵管阻断术、输卵管造口术等。再行移植术，避免积水逆流影响胚胎着床。
输卵管积水需做腹腔镜吗？临床上根据输卵管积水程度、有无生育要求、患者临床症状等决定其治疗方式。如果输卵管积水不严重且有生育要求的患者，术后有可能恢复输卵管正常功能，应尽量保留输卵管，在腹腔镜下行输卵管伞端或壶腹部造口术，术后再行抗炎症治疗，提高自然妊娠率，保留患者自然怀孕的可能。如果情况比较严重，建议做试管。输卵管积液能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，对胚胎有毒性，还会影响子宫内膜的容受性，影响辅助生殖的成功率。所以在行试管婴儿前要给做一些预处理，处理积水，提高胚胎种植率、降低流产率。
2022-07-15 16:32:41 
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