睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术，睾丸活检术曾经是唯一对无精子症或少精子症有诊断价值的检查。随着第二代试管婴儿技术(ICSI)的广泛开展，使得睾丸活检成为一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术。具体来讲，睾丸活检是什么意思？睾丸活检是怎么做的呢？
睾丸活检术是应用手术方法从睾丸上取得一块活体组织，通过显微镜观察睾丸组织结构和生殖细胞情况来确定生精状态。有助于鉴别无精子症是由梗阻因素造成的还是由本身生精功能异常引起的，同时还可以评估生殖系统内分泌紊乱及生殖细胞受体分布的情况，是男性不育症最重要的检测手段之一，对男性不育症的诊断、鉴别、分类、治疗和预后观察均具有重要价值。简单来讲，通过活检可以对睾丸组织直接进行检查，深入了解睾丸的生精功能是否正常。
但睾丸活检术是一种有创性检查，其或多或少会破坏“血—睾”屏障，医生会将其作为最后一步检查手段，主要适用于经临床综合评估后的部分无精子症患者。
睾丸活检的两种不同检查方式
方式一：经皮睾丸穿刺活检（TESA）：常规消毒皮肤并麻醉，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，可不同部位多次抽吸。此方法损伤小，缺点是穿刺获得的标本较小且穿刺具有盲目性，对于梗阻性无精子症患者，可选用该方法获得睾丸精子。
方式二：睾丸切开活检(TESE)：局麻下进行，经皮肤深达睾丸鞘膜表面，以剥离钳尖端刺破睾丸白膜，剪取睾丸组织。用来评估睾丸的组织学表现，活检相对穿刺组织稍大，可获得诊断所需数量的曲细精管。
睾丸活检的病理学检查的意义
病理活检病理学检查镜下采用Johnsen评分；根据曲细精管内有无精子生成，分为生精功能正常、生精功能低下（有精子发生）、生精功能阻滞（无精子发生）及唯支持细胞综合征（生精缺失），唯支持细胞综合征及生精功能阻滞均不可逆。
睾丸活检检查的缺点
送检部位所取活检组织并不能真正反映整个睾丸生精功能。因为睾丸不同区域精子的生成情况并不均匀一致，可能出现局灶性生精表现，必要时可多处活检，尤其是非梗阻性无精子症患者，只要找到精子，就有机会进行TESA/TESE-ICSI获得自己的子代。
精液检查无精，睾丸活检为什么会有可见精子？
1）对于梗阻性无精子症，生殖管道存在梗阻因素，睾丸生精功能完全正常但精液中无精子，此类病人睾丸活检获得精子的可能性较高。
2）睾丸组织学检查部分曲细精管中查见极少数精子，因精子数量太少或精子细胞形态转变过程成熟停滞以至于无法到达精液中。
睾丸活检检查与试管婴儿助孕技术的关系
通过倒置显微镜下睾丸组织体外剥离获取精子，所获取精子可用于胞浆内单精子注射（ICSI）（*即通常所说的第二代试管婴儿）获得自己子代，特别是睾丸体积较小患者，通过睾丸组织剥离精子冻存，可避免女方取卵或融冻卵当天再次进行睾丸活检。
2021-10-21 17:06:04 
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