世界卫生组织规定，正常男性的精子每毫升应不低于1500万个，如果低于1500万个就归为少精子症，可导致患者生育困难。而无精子症患者通常是指三次以上检查的精液中无精子。导致男性无精的原因是什么？
无精子症的病因比较复杂，总的概括可以分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。
NOA主要是由于各种原因导致的睾丸生精功能障碍，导致精子发生障碍的第一个原因就是遗传因素。除了遗传因素以外，一些后天的原因同样也会导致精子发生障碍，如环境因素、生活方式以及心理因素。
由于无精子症在临床上应用药物和外科手术治疗难度大。因此，明确无精子症的病因，以及正确评估患者睾丸生精功能的状况，将有助于指导无精子症患者选择适当的治疗方法来解决不育的难题。
导致男性无精的原因是什么？
该病可分为输精管道堵塞、睾丸因素和内分泌因素这三大类。
睾丸因素造成的无精子症，主要与先天性的基因缺陷和后天性疾病的影响有关。“先天性因素中，临床最常见的当属染色体异常，患者的染色体核型为47（xxy）和y染色体微缺失。”
正常男性有23对染色体，只有一条y染色体，而47（xxy）患者多出了一条x染色体，不仅导致无精子症，生殖器发育也有异常，甚至连正常的性生活也难以完成。有些患者虽然染色体数量正常，但y染色体与精子产生密切相关的基因片段丢失，也会影响生精能力。
隐睾、不明原因的睾丸发育不良、青春期腮腺炎合并睾丸炎等因素，也会造成无精子症。内分泌因素往往与先天和后天的垂体病变有关。有颅咽管肿瘤患者做手术后，因需要进行放疗，导致垂体功能受到影响，生精能力直降。患有“卡尔曼综合征”的患者则属于天生垂体功能低下，生精能力基本丧失。
无精子症治疗技术
内分泌药物的使用
大多数由于下丘脑-垂体轴功能障碍导致无精症中枢病因的男性患者将显著受益于使用促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素(即hCG，hMG，重组FSH)的药物治疗[2]。如果选择使用激素疗法修复睾丸功能，那么大多数NOA患者可以选择不进行手术取精。
另一类用于治疗NOA和隐匿性精子症患者提高激素参数水平的药物是芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑和来曲唑。
睾丸显微取精术——无精子症患者的福音
诊断精液质量时，需要患者自行取精，有些患者的精液中虽然没有精子，但睾丸中还藏有少量精子，仍有治疗机会。
传统的有关NOA的几种取精技术包括了睾丸精子抽吸(TESA)、精子图谱(TE-SA)、传统睾丸活检术(TESE)和睾丸显微取精术(MD-TESE)。
无精子症也可以进行手术治疗。方法是从睾丸中找到‘藏’起来的精子，采用单精子卵胞浆注射技术进行人工授精，也就是所谓的二代‘试管婴’技术。
即使是生精功能严重衰竭的患者，睾丸里仍可能有一两处有生精能力。
2022-08-04 17:31:02 
天津美中宜和
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