现有的外科取精方法有多种，其中睾丸显微取精（M-TESE）被认为是治疗NOA所致不孕的优先选择，M-TESE结合ICSI对于NOA患者的治疗具有重要意义。显微取精怎么操作？
显微取精手术步骤：
第一步：显微取精需要在麻醉下把阴囊皮肤切开，先把睾丸曝露出来；
第二步：睾丸外面有一个特别坚韧的白膜，把白膜打开后，就能看到睾丸里面有许多的生精小管，显微镜放大足够倍数（通常20倍左右）后，在镜下获取饱满不透明的曲细精管，没有生精细胞和精子的管腔则纤细透明；
第三步：把比较粗壮饱满的精管取出，实验室人员立即研磨曲细精管并在显微镜（400倍）下进行确认是否存在精子，从而使精子获取效率明显提高。取到的存活精子可用于第二代试管婴儿技术，即卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术。
显微取精与手术取精，显微取精精子获得率更高，但活产率无明显差异。也就是说若可以进行手术取精情况下，就可避免做显微取精。而显微取精需要临床医生使用B超判断睾丸生精情况。只是显微取精比起手术取精，没有那么盲目。
显微取精的优势
在显微镜下操作，能清晰的辨别睾丸内血管，减少血管损伤的风险，避免过多睾丸组织被切除，对睾丸的损伤还是比较小的，并且在获取足量精子用于ICSI的同时，还可将剩余精子冷冻以备不时之需。
睾丸显微取精术较传统的睾丸穿刺取精（TESA）、睾丸切开取精(TESE)、地图式睾丸(FNA)切开取精等术式，不仅最大范围和最大程度地探查了睾丸生精情况，明显地提高了精子获得率，而且在显微镜放大的帮助下能够减少对睾丸血管的损伤，减少从睾丸组织中提取的组织量，能最大程度地降低对睾丸的损伤，保护睾丸的功能。作为有效、安全、也是必须的治疗手段，睾丸显微取精术已经成为NOA患者手术取精的重要手段和生育后代的唯一希望。
也不是所有非梗阻性无精子症（NOA）患者均适合于睾丸显微取精术（Mi-TESE)。不仅要考虑导致患者睾丸生精功能障碍的病因，必要时行睾丸穿刺活检，在术前作出精子获得率的预测，同时还需要考虑患者的生育意愿以及经济负担等综合因素。
2022-08-09 14:08:48 
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