在生殖科，常常通过评估子宫内膜容受性来判断这片“土壤”的质量，移植后和妊娠期间，子宫内膜容受性是决定妊娠和移植成功与否的关键。子宫内膜容受性即子宫内膜接受、容纳胚胎并成功妊娠的能力。其主要作用是改善子宫内膜与胚胎的同步性，从而提高胚胎的着床率。什么因素会影响内膜容受性？如何改善子宫内膜的容受性？
子宫内膜容受性相关评价指标
1、形态学标志-胞饮突
2、超声学评估
厚度、形态、容积、基底回声、血流等
3、子宫内膜容受性基因芯片
子宫内膜的容受性影响因素
1.宫腔粘连
严重的宫腔粘连可能是由于既往的感染、反复人工流产、反复宫腔操作史等引起，会严重影响宫腔容积，影响子宫内膜容受性，表现为子宫内膜薄、连续性中断等，必要时需手术治疗。
2.子宫内膜炎
对于胚胎种植来说，最容易被忽视的是慢性子宫内膜炎，这些炎症是慢性过程，患者可能并没有明显的不适症状，常常是由于反复种植失败，行宫腔镜检查甚至病理免疫检查才能发现。
3.输卵管积水
输卵管积水就好像是化工厂的排污管，不停地向子宫内膜这块田地排放污水，冲刷内膜，影响子宫内膜容受性。
除此之外，子宫内膜异位症、激素紊乱、黄体功能不全等也可影响子宫内膜的容受性。
如何改善子宫内膜的容受性？
1.激素调节
子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。对于自然周期子宫内膜不理想的患者，可以选择激素替代周期，或者根据子宫内膜的状况，结合卵泡的发育、血清雌孕激素水平、适时添加雌孕激素可以调整子宫内膜容受性。
2.子宫内膜搔刮
子宫内膜搔刮是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤，从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。
研究认为在胚胎移植前进行子宫内膜搔刮能显著改善妊娠结局，能改善子宫内膜与胚胎之间的同步性，最终提高妊娠率。
3.宫腔灌注粒细胞刺激因子
研究发现宫腔灌注粒细胞刺激因子对子宫内膜厚度及容受性有明显的改善作用。
2023-01-10 17:04:38 
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