内异症是妇科常见的慢性疾病之一，普遍存在诊断延迟的情况。诊断延迟可导致病情加重，进一步影响疾病治疗及预后，增加复发风险，降低患者的生命质量。因此，早期诊断内异症尤为重要，那么，内异症怎么诊断？
内异症怎么诊断？
1、临床表现
内异症的临床表现为1种或多种，如痛经，呈进行性加重，可影响日常活动和生活；慢性盆腔痛；性交痛或性交后疼痛；与月经周期相关的胃肠道症状，尤其是排便痛以及与月经周期相关的泌尿系统症状，如血尿或尿痛等；合并以上至少1种症状的不孕。具有以上一种或多种症状，可以临床诊断为子宫内膜异位症。
2、其他症状
侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状。肠道内异症常有消化道症状，如便频、便秘、便血，排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症可出现尿频、尿急，尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水就诊，甚至会出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累，可有高血压症状。肺及胸膜内异症可出现经期咯血、气胸。剖宫产术后腹壁切口，会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节伴有与经期密切相关的疼痛。即在月经期时，瘢痕部位结节的疼痛感明显，经后疼痛减轻。
3、体征
通过妇科检查（双合诊、三合诊）了解盆腔情况，内异症的典型体征为子宫后倾固定、附件区可扪及活动度欠佳的囊性肿块，阴道后穹隆、直肠子宫陷凹、宫骶韧带痛性结节、阴道后穹隆紫蓝色结节。
妇科检查的结果受医师的经验及技巧影响极大，但对诊断内异症有重要意义，尤其是深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis,DIE）病灶多位于后盆腔。因此三合诊显得尤为必要，阴道后穹窿、直肠阴道隔痛性结节可考虑DIE。
三合诊不适用于无性生活的患者，对于早期，比较表浅的病灶也无法做出诊断。
4、影像学检查
早期内异症病灶影像学检查多无特殊发现，因此即使腹部或盆腔检查、超声或MRI检查正常，也不应排除内异症的诊断。若症状持续存在或高度怀疑内异症，需要做进一步评估。
5、手术诊断
腹腔镜手术是内异症通常的手术诊断方法。通过腹腔镜可以对病变部位及范围进行探查，并能获得病变组织以进行组织病理学诊断。手术诊断还需包括内异症分期、分型及生育力等情况的评估。术中就可以对内异症进行分期和分型，对以后生育率的评估可起到重要指导意义。
虽然内异症是一种高发的良性疾病，但兼具恶性生物学行为，可以像恶性肿瘤一样向周围浸润生长，甚至侵犯肠管、阴道、输尿管和膀胱等，存在恶变可能，目前尚无根治方法。内异症的管理目标，就是减轻和消除疼痛，促进和保护生育能力，降低和减少复发，警惕和早期发现恶变。
2022-10-20 17:15:40 
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