内异症的治疗方法？子宫内膜异位症的治疗分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中医治疗和辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）。治疗目的是减灭和消除病灶、改善和促进生育、减轻和消除疼痛、减少和避免复发。子宫内膜异位症的治疗应该考虑多种因素、遵循个体化治疗方案。不同年龄和症状的治疗（盆腔疼痛、不孕和盆腔包块）应分别治疗。
内异症的治疗方法
一、药物治疗
治疗药物主要分为非甾体类抗炎药（NSAID）、孕激素类、复方口服避孕药（COC）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及中药五大类。
二、手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不宜用药物控制，而需要手术治疗。
如果使用药物进行治疗六个月乃至一年都没有效果的话，则应该考虑使用手术进行治疗。
如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大(35)，可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织。
此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除。
三、放射治疗
虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。
放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。
即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。
四、促进妊娠
妊娠不仅是年轻患者的主要求治目的，其本身也是对子宫内膜异位症的最好治疗。激素抑制不能提高妊娠率。对希望生育的轻症患者，应尽早行腹腔镜下输卵管通液检查，或镜下对轻微病灶进行切除或电凝处理，改变盆腔内环境，以期尽早妊娠。
一旦妊娠，异位内膜病灶坏死萎缩，甚至可能治愈。对于重症患者，先行手术治疗，并采取积极的助孕措施。若未成功或患者年龄较大、输卵管明显病变及梗阻
五、中医药治疗
子宫内膜异位症一般证情较复杂，其病机多由气滞血瘀，寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。中医认为本病多为本虚标实之证，在本者为肾虚，在标者为气滞血瘀，常用外敷中药：异位妇善坊贴，通过活跃肝脾之脏腑，可以达到调节气血平衡、全面调理内分泌系统进而调理子宫内膜异位症之疾的目的。
内异症的药物治疗需有效并安全，持续使用到绝经或计划妊娠时；计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理；保守性手术后复发率较高，故手术后应辅助药物治疗并长期管理。
2022-11-02 15:37:07 
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